恋爱困扰的咨询案例报告 剩女的烦恼：一般心理问题咨询案例报告

恋爱困扰的咨询案例报告 剩女的烦恼：一般心理问题咨询案例报告

剩女的烦恼

——一般心理问题咨询案例报告

吴志荣

总结

剩女成为这个时代婚姻问题的普遍现象。剩女主要是指年龄超过传统婚龄的未婚女性。该会诊案例是典型的由认知引起的普遍心理问题。本文介绍一位33岁未婚女性，被父母逼相亲，抑郁、厌恶、消极、失落。女人产生的压抑情绪和灾难性的想象，一半来自家庭，一半来自两次失败的感情后的认知。因此，在这种情况下使用了精神分析和认知疗法。精神分析主要是为了了解女性的童年经历以及家庭成员对她的影响自幼；认知疗法主要针对女性因恋情而产生的两次失败误会。在接受了精神分析之后，这位女士清楚地看到了家庭对她性格的影响。经过认知治疗，该女性能够主动发现自己的许多消极自动思维、灾难性预期、消极情绪和认知。性错误还可以缓解一个人对婚姻问题的焦虑和抑郁。在整个咨询过程中，求助者由于学历高，理解力强，通过了2次精神分析和4次认知治疗，达到了咨询的预期效果。

身体

一、 一般信息

李某，33岁，女，工科毕业，身高，体重67公斤，体格健壮，证券交易所员工，父亲是军人，母亲是工人，家里有一个姐姐，年纪较大姐姐结婚了，但还是和父母一起住，姐姐是老师，姐夫是警察，还有一个活泼可爱的侄女。

李在姐姐2岁时出生。原本，他的父母希望通过二胎生个男孩，没想到生了个女儿。在和姐姐相处的童年里，李的童年被忽视了，因为他的父母对姐姐寄予了太多的期望。可能是因为父母对二胎的失望和对生男孩的渴望，都寄托在了李身上。李小龙小时候很固执。他总是喜欢和父亲顶嘴，经常被父亲打骂。反倒是姐姐在父母眼中是个好女孩，这和李老师形成了鲜明的对比。无论李要求什么，他的父母都觉得不合理，而他父母对李的要求，李一直都是我行我素，没有顾及父母的任何感受。李小龙小时候，常常觉得自己不是父母亲生的。为什么他总是被父母忽视？为什么姐姐总是得到父母的疼爱？

李小龙从小就养成了很倔强的性格，看起来很独立于妹妹。李在高中时第一次恋爱，这段感情让李第一次感受到了被爱和被重视。结果，李飞很快就陷入了无法自拔的状态。但这件事被姐姐发现，并告诉了父母。李姐本来只是为了不让姐姐的爱情影响高考，可是父母知道李姐当着姐姐的面被狠狠地指责了。这让李某不仅讨厌自己的父母，还觉得妹妹很自私、做作、虚伪。李将高中初恋的失败归咎于姐姐的告密和家长专制。

但是，从姐姐和父母的商量中，李的初恋不仅仅是因为他的父母担心他会推迟高考而失败。在姐姐和父母眼中，李有强烈的性欲，眼中容不下半颗沙子，爱恨分明，性格倔强，要面子，对别人要求完美。失恋的主要原因是李觉得自己的初恋男友不够爱她。 ，也正因为如此，两人之间经常出现矛盾，最终导致两人分手。

李在分手后进入了大学。在大学的三年里，李再也没有谈过恋爱。她开始怀疑自己没有人爱过，真爱几乎不可能存在。在远离家人的城市，她开始感到孤独。由于害怕这种孤独，在大学工作了两年后，李女士选择回到武汉继续攻读硕士学位。在她攻读硕士学位期间，李娜第二次与她相识。这段感情持续了4年，从李的硕士学习期开始到李毕业后的一年结束。李自己总结道：男朋友分手时说自己性格不好，总喜欢无缘无故发脾气。他的情绪总是在风骚和发脾气之间徘徊。为此，对方的父母不赞成他男朋友与他交往。

分手后，李某一直忙于工作，没有主观接受爱情。

当李来咨询时，他沉闷、绝望、焦躁和沮丧。他很着急和父母住在一起，父母每天唠叨他的婚姻问题，说他的年龄。李先生身体健康，但因在家经常肥胖。偶尔会伴有失眠，这主要是妈妈加班回家后经常和她说话造成的。李现在非常讨厌去相亲。回家后讨厌见家人，主动要求搬到他买的另一套郊区房子住。他喜欢孤独安静的环境。

心理测试结果：SAS 60 SDS 49

二、主要投诉和个人陈述

这两个月来，李某一直失眠，因为父母一直唠叨他的婚姻问题。半年内，李某参加了至少12次相亲，都是公司、家长、同事安排和介绍的。直到最近两个月，我拒绝了所有的相亲，也不想和姐姐的家人和父母住在一起，独自搬到了郊区。李常感到绝望，认为自己已经老了，对婚姻失去信心，不相信所谓的爱情，觉得自己会孤独终老。晚上从噩梦中醒来，发现自己一个人住在一所房子里。我有一种被遗弃的感觉。一想到和我在一起四年的男朋友，我就流下了眼泪。虽然白天忙于工作的时候我很精力充沛，但我觉得那段时间就像是下班后的一年。过去，一个人在异地学习时，非常想家。现在回到家乡，看到姐姐生了孩子。父母在小侄女身边玩得很开心。反而觉得自己在家里是个多余的人。同时，因为他的父母会在周末照顾他们。他安排了相亲，所以他不想呆在家里。

小李害怕再这样下去会得抑郁症，所以主动寻求心理帮助。同时，李希望把所有的精力都用在工作上，很害怕这些不好的情绪会影响到单位以后的发展。毕竟，李现在是单位的营销经理。

三、 观察及他人感想

（1）家报：李10年前的性格很强势。近年来，由于感情上的挫折和成熟的心态，整个人变得比以前更加温顺了。李现在话不多，但是职场上，他依旧精神抖擞，回到家却一言不发。如今一提到相亲，李就会坐立不安，不高兴，有时甚至会因此发脾气。上个月，李主动提出搬去郊区的房子住，她觉得小侄女太吵了，家里挤得水泄不通，没有自己的地方，还说：“没有他了，不再为他服务了。”

（2） 举报：李是一个很能干的人。虽然他有点冷，但做事很快。同事戏称他为“冷美人”，但只要男同事跟他开玩笑，她会冷眼的。李不坏，看到女孩子被欺负，她总是敢打。但是，只要大家八卦男女关系，婚姻家庭，她就对她不屑一顾。我们都觉得她没有男朋友，要求太高了。

(3）的观察和理解：李在衣着讲究，但主色调偏冷。整个人神情凝重恋爱困扰的咨询案例报告，声音低沉，对自己和他人的要求都很高。只要他是她不符合自己的要求，心里鄙视别人甚至自己。李多次说话的时候，她不承认自己的弱点，多将婚姻爱情问题归咎于外在，有一种愤怒和愤怒的感觉。感情上的责备，对于自己的遭遇，她感到无比的同情、伤害、被遗弃，有时还显得自卑。然而，谈到自己最近相亲的看法，她却很傲慢，觉得这些人不是。对得起她的心。李在自卑与不屑现实的矛盾中纠缠不清，不愿接受爱情因自己的实力而失败的事实。一方面，他极外力维持自己的强的和面子的一面。一方面，极度的自卑、抑郁、孤独吞噬了人的心理防线，从而使自己陷入了一种外强内弱的焦虑和抑郁。

四、评估与诊断：

(1）心理状态评价：一般心理问题

评价依据：1、现实刺激引起的焦虑和抑郁。

2、自我痛苦程度相对较轻，仅限于面对婚姻问题时的痛苦。

3、情绪低落、失眠、消极自动思维、灾难性假设、被抛弃感、心理疲劳、焦虑。

4、截至咨询时，没有泛化现象，社会功能完好。

(2）诊断与鉴别诊断

1、 区别于神经症。神经症的触发与现实刺激和道德因素无关。这是不现实和不道德的。但在这里，李的焦虑是他的父母强迫他去相亲造成的实际焦虑。他的抑郁也是因为分手后的爱情分离和失意感造成的。而李的状态在两个月之内。因此应与神经症区别：焦虑性神经症和抑郁性神经症。

2、区别于严重的心理问题。严重的心理问题大多出现在半年左右，已经蔓延到生活的各个方面，心理问题已经严重影响了他们的社会功能。尽管李不愿意与家人同住，但这并不意味着他的社交功能受损。因为在他的工作、生活等方面都没有类似的退缩现象。这只能说明，这还是一种不愿触及婚姻问题的小规模回避行为。从长远来看，李先生担心他的工作受到影响，并担心他的精神疾病。他来看医生是为了表明他的社交功能完全没有受到影响。这些都说明这个案子只是一个普遍的婚姻心理问题。

(3）诊断依据

1、根据病非病三原则，求道者知情意向协调，个体稳定，有自我意识，能积极求医，不表现出任何幻觉等精神疾病或妄想，所以可以排除患精神疾病的可能。

2、从求助者的临床表现来看，存在一定的失眠、精神焦虑、抑郁、回避行为等躯体症状，但病程仅两个月，社会功能正常，并没有一概而论，是由与现实直接相关的因素引起的，所以不是严重的心理问题或神经症，评分也没有达到严重程度，只是说明有一定程度的焦虑和抑郁。

3、收集所有数据，最终诊断为一般心理问题。

五、心理问题原因分析

1、生理原因

李现年33岁，因工作原因，有福了。因其体格强壮，常给人以粗心大意的印象。这些生理上的原因，再加上未婚的事实，造成了一种“自卑”的心态，也造成了一种误解，认为自己不幸的爱情经历是由于自己对他人缺乏依赖造成的。我开始慢慢变老，产生负面情绪和消极的自动思维。

2、社会原因

在中国传统观念中，“男长应嫁，女长应嫁”的观念对未婚人士造成舆论压力。从小被父母当成男孩抚养，一方面对他寄予厚望，另一方面在恶劣的环境中长大，却被游客误认为是被忽视，形成了倔强的性格和坚强的个性。心理。在一定程度上，这也导致游客对自己和朋友的要求很高，形成了他们完美的个性。在长期顽强的成长环境中，游客已经形成了外强内弱自卑的性格。

3、心理原因

童年形成的消极自动思维是：我不被爱，我一文不值，我被忽视。它在成长过程中与父母的对抗形成：你都错了，你不理解我，你总是强迫我等待我的误解和外在归因的心理特征。两次失败的爱情经历促成了它的发生：婚姻不幸，我会孤独终老，没有人值得依赖，没有人能理解我的误解和灾难性的预言。

六、 咨询目标

根据咨询目标七项原则，我们与李老师协商并达成了口头协议，内容如下：

1、具体目标

（1）缓解他的焦虑，减轻他的抑郁

（2）帮助他回忆童年的经历，重新认识他未被发现的性格

（3）帮助他识别童年时期的主要错误观念并改变他的自我评价

（4）帮他分析爱情失败的原因，重新归因双向归因（外归因和内归因）

（5）改变他对婚姻的负面看法，识别他对婚姻的负面自动思维

(6）改善他的睡眠和家庭关系

2、终极目标

促进李氏心态健康发展，提升人格，克服自卑，重新树立乐观、积极、健康的婚恋观，建立良好的人际交往模式和归因方法，充分发挥他的潜能，构建一个合理的认知模型。

七、 咨询计划

1、主要原理和方法

咨询方式：认知疗法

咨询原则：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为方式来消除不良情绪和行为来改变不良认知的短期心理治疗方法。 和 Remy 的认知疗法认为，错误的认知和概念是情绪和行为问题的根源。因此，认知疗法认为其根本目标是发现并纠正错误观念及其形成的认知过程，从而将其转变为正确的认知方法。

首先，建立咨询关系。然后通过分解，确定更具体的咨询目标。其次，使用自我提问和自我审查技术来确定问题。第三，通过建议、示范、模仿，检验表面的误解。然后通过语义分析技术纠正核心误解，最终改变认知，巩固新认知。

2、双方的责任和义务

在咨询过程中，寻求者的权利和义务：

权利：

（1）求职者可根据个人意愿选择顾问；

（2）对咨询过程不满意，可以要求更换顾问；

（3）咨询方案、咨询费用、咨询时间、协商权和选择权的知情权。

义务：

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2） 和执行商定的咨询方案、咨询费用、咨询时间等

（3）帮手要尊重辅导员，遵守预约时间，不耽误，不迟到，有特殊情况提前通知辅导员。

在咨询过程中，咨询师的权利和义务：

(1）我热爱我的工作，有奉献社会的坚定信念，学习专业知识，提升技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，并建立平等友好的咨询关系寻求帮助的人。

（2）心理咨询师不得因性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等因素而歧视求职者；

（3）心理咨询师在建立咨询关系之前，寻求者必须了解心理咨询工作的性质和特点，这项工作可能存在的局限性，以及寻求者的权利和义务；

(4）心理咨询师与求助者一起工作时，应与求助者讨论工作重点并达成一致。必要时（如使用某些疗法），应达成一致与求助者的书面协议；

（5）心理咨询师不得建立和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不要与熟人、亲戚、朋友、同事建立咨询关系），不要使用对老师的信任是为了谋取私利，尤其不要对异性有下流的言行；

(6）心理咨询师认为自己不适合咨询某位求助者时，应向求助者说明清楚，并以对求助者负责的态度介绍给另一位求助者合适的顾问或医生；

（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。

3、时间和成本

咨询时间：每周一次，每次45分钟，周三

咨询费：200元/次

心理测试费用：SDS：10元SAS：10元

八、咨询流程

咨询阶段大致分为：

1.心理诊断评估与咨询关系建立阶段；

2.心理援助阶段；

3.结束和巩固阶段。

具体咨询流程

第一次咨询：时间：3月3日

目的：（1）了解基本情况（2）建立良好的咨询关系（3）探寻变意（4）寻找李现急需解决的目标））（5）咨询分析)

方法：面试法、心理测试法、精神分析法

流程：（1）填写咨询登记表，询问基本信息恋爱困扰的咨询案例报告，介绍咨询中的相关事项和规定。（2）找我谈收集临床资料，让李老师充分发泄自己的情绪）情绪，释放内心的焦虑，缓解内心的压抑。（3）用精神分析询问来访者的童年经历以及与父母的关系（4）与来访者感同身受，倾听来访者的重大事件）来访者性格养成（5）双个公体） 确定咨询目标。（6）对来访者进行初步诊断和评估，确定下一步的治疗方法和治疗方案。（心理测试由@k47完成） @.（8）将测试结果反馈给李，并初步分析：1、受父母严格要求，性格倔强，性格强烈，影响了他的自我认同，扭曲了他对自己的看法婚姻。例如mple：“我是多余的”“我是爸爸妈妈不喜欢的”

2、因为高中正值青春叛逆期，初恋被父母阻止，仇恨父母姐妹的情绪发展，进一步恶化家庭观念，认为家庭不幸，所有人都和姐姐一样虚伪，没有人真正爱自己。只要关键时刻，别人就会抛弃她，背叛她，连父母都不理解她，支持她。

家庭作业：写下你生活中父母对你帮助最大的十件事；分析自己初恋失败的原因。

第二次咨询：时间：3月10日

目标：（1)加深咨询关系（2）确定问题：提出问题和自我审查技术（3）表面误解的验证）

方法：对话法、精神分析法

过程：（1）讨论作业，让李认识到父母关心的一面，让李把初恋失败的外在归因转化为内在归因，让他有自我反省的能力，以及不要盲目地把爱情的失败归咎于父母的拒绝、姐姐的告诫、男友的无情抛弃，让他们明白自己在这些事件中的影响和作用。

(2）咨询关系(3）) 继续用精神分析，让他说说他性格形成的原因以及他父母和家庭对其的影响。来访者说他父亲是很有男子气概，他妈妈经常对爸爸好，妹妹总是讨爸爸喜欢，所以爸爸很喜欢妹妹。但是我不能那样理解爸爸，所以经常被爸爸打。所以，感觉这个世界上没有真正属于自己的家，讨厌姐姐这样温柔虚伪的女人，不想做那种顺从的妈妈，所以，我很独立。这些会导致来访者日后对男友态度强烈，也会导致来访者对家庭和婚姻的看法。非常消极。

家庭作业：1、在笔记本上写下对婚姻、爱情和家庭的负面想法。

2、 在笔记本上写下对您的成长经历产生这些负面影响的事件。

3、在笔记本上写下你想成为的自己。

第三次咨询时间：3月17日

目的：（1）分析我脑海中出现问题的深层次原因（2）提高控制情绪和行为的能力（3）识别自动思维

方法：对话法、认知疗法

过程：（1） 咨询作业：求助者通过作业分析，了解自己对婚姻、爱情、家庭的负面想法的来源；其次，解释这些想法如何相互影响，形成这些消极的自动思维，最终将识别出的自动思维记录在求助者的脑海中。

（2）客观地重新分析这些消极的自动思维和错误的认知概念，让访问者自己确定自己的新概念。

布置作业：1、记录遇到自动思维的情况、时间、事件2、向家长、姐妹、同事，亲自验证他们消极自动思维的合理性3、用新认知概念 To积极化解家庭内部矛盾和隔阂4、与父母探讨“相亲”的含义以及自己对“相亲”的理解5、与父母协商如何解决“女人大婚”的问题。

第四次咨询：时间：3月24日

目标：（1）行为训练（2）re-（3）与家人建立良好关系）

方法：认知疗法，模仿方法中的角色扮演

流程：（1） 咨询作业：将消极自动思维与事件结合起来，让访问者可以清楚地看到自己消极自动思维产生的情况。听完访问者亲自验证他们的消极自动思维和他的对“相亲”的理解和他父母的同意。

（2）根据反馈和咨询工作，邀请来访者重新评价自己。（3）与来访者角色扮演，作为来访者的相亲对象，他将开始对话关于婚姻的概念。

(4）然后想换个方式演这个角色，让来访者充当相亲对象开始对话。

家庭作业：认真参加家长安排的相亲活动，记录心得

第五次咨询：时间：3月31日

目标：（1）重建健康的爱情观（2）让参观者了解自己在爱情中的利弊以及在爱情中的角色（3）克服自尊）

方法：说话的方法

流程：（1） 咨询任务：倾听访客认知改变后的相亲体验。（2）巩固访客新的健康认知，并提供一些支持。（3）听访客) 自我分析和新认知后的自我分析和他人评价。

家庭作业：写一篇关于心理成长的文章

第六次咨询：时间：4月7日

目的：（1）巩固咨询效果（2）结束咨询

过程：（1）分享了他的文章，小李心情不错，能客观看待自己的情绪，能积极和父母讨论自己的爱情观和情感体验，精神状态稳定（2）讨论如果暂时找不到合适的人怎么面对生活？（3）复试结果在正常范围内。（4）基本结束咨询，回顾总结）来访者，对求助者的进步给予积极的鼓励，求助者可以运用咨询过程中学到的新认知概念和新方法解决生活中的日常问题，在逐渐走向自信、理性的同时接受自己自己！

九、咨询效果评价

1、我评价

我渐渐开始对自己未来的婚姻没有怀疑，也愿意积极面对相亲。我能按时入睡恋爱困扰的咨询案例报告，坚持每天锻炼。我觉得我回到了大学里年轻健康的状态。我觉得我父母和姐姐之间的隔阂似乎已经腐朽了。我突然觉得大家其实都很关心我。正是因为关心自己，才说服自己去相亲。就算没结婚，爸妈和姐姐也不觉得多余。

2、家人朋友评价

朋友说：她居然会主动找我们谈婚恋问题，还经常让我们给她提建议，给他建议。

父母说：现在她不拒绝相亲，也不要求整天一个人住在郊区，但现在我们不那么着急了。她可以告诉我们她的想法，我们支持她。

3、顾问评价

通过最近三个家庭作业的反馈，来访者可以正确看待自己未婚的事实，接受这个事实而不是将原因归咎于过去不幸的经历，并理解他父母说服他们的行为相亲。来者不再压抑焦躁，而是平静而从容，不再预知未来的灾难性。即使没有遇到对的人，来访者也不会认为自己的人生就此结束，反而更加独立自信。

4、心理测试评价

SAS 35 SDS 20 显示求助者的焦虑和抑郁水平已显着降低并恢复到正常水平。

[参考文献]

[1] 郭念峰。心理咨询师基础知识北京：民族出版社，2005年8月第一版

[2] 郭念峰，心理咨询师（二级）北京：国家出版社，2005年8月第一版

[3] 郭念峰，心理咨询师（三级）北京：国家出版社，2005年8月第一版

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